xelox-bv療法終了－新たな治療への転換

　朝イチで上京し病院へ向かう。
　朝の寒さは相変わらずだが、快晴のため日向は暖かい。
　珍しく新幹線沿線も晴れが続く。那須連山にも雲がない。
　いつも通り9時40分頃に病院到着。今回もほとんど待たずに採血。

　20分後には薬剤師面談。かなり早いペースだ。
　今回も重篤な副作用がなかったため、数分で終了。

　医師の診察も、珍しく予定時刻より早く呼ばれる。
　体調を聞かれ、問題ない旨伝える。
　但し、今回の治療は中止となる。
　血液検査の結果が悪い。
　白血球数は2,800/μlで過去最低、血小板数は69,000/μlで2番めに低い。
　好中球実数も1,020も過去最低。
　確かにこれでは治療は無理だ。

　次いで、CT結果。
　右肺の病変は、1か月前より更に増大。
　但し、左肺の病変は肉眼上では消失。
　（主治医の所見は「消失？」と書いていた）

　病変が右肺のみとなったので、手術の可能性も検討することになった。
　そのため、1/30に呼吸器外科の診断を受ける。

　但し、主治医は、手術についてはあまり前向きではない。
　理由は、
　手術となれば、特に肺の場合、体への悪影響が甚大であること。
　抗がん剤の無治療期間が生じるので、その間に転移が拡大する危険性があること。
　（アバスチン投与の場合、術前後に1か月間が必要なので、2か月間は無治療になる）

　内科医としては、この辺りの懸念は当然だと思うので、まずは外科医と相談してからからだ。

　続いて、今後の抗がん剤治療についての話になる。
　今回のCT画像と前に撮ったCT画像を見比べると、一時期縮小した5月頃より大きくなっているのがわかる。
　このCT画像はPC上でシームレスに画像遷移するので、素人目にもわかりやすい。
　「そろそろ替え時かな」と医師。
　抗がん剤の変更については異論ないので、新レジメンはFOLFIRI+bvで行こうかとなる。
　これは、イリノテカンと５-ＦＵ、ロイコボリン、アバスチンを組み合わせた治療法で、２週間毎の通院点滴と48時間の自宅点滴が必要になる。
　まあ、標準的なセカンドラインのレジメンで、予想通りだ。

　新たな抗がん剤の投与になるので、初回は1週間の入院が必要。
　とりあえず木曜日以降、ベッドが空いたら入院することになった。

　医師面談が終わり、早速入院の手続きをする。
　前にも入院しているので、書類も説明も少なくスムーズだ。

　昼には病院の用事が全て終わり、昼食は東京駅で食べることにした。
　八重洲地下街（改札の外）にある、インドカレー屋のエリックサウスだ。
　ここでキーマカレーを注文。
　味はもちろん、辛すぎず、量も多過ぎないのでいい感じだ。
　店も小洒落た感じなので、妻を連れて行ってもいいかもしれない。
　食後は新幹線に乗り真っ直ぐ帰宅。

　電話連絡が入るのは入院前日となるので、仕事等のスケジューリングが一苦労だ。
　また、FOLFIRI+bv療法だと、2週間毎に通院必要で、さらに丸2日間は点滴ポンプを携帯することになるので、今以上に日常生活は制約を受けることになる。
　生死に関わる病なのでやむを得ないし、そんな些事気にしている場合かといったところなのだが、いささか面倒だ。


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